Biblioteka Główna Akademii Pedagogiki Specjalnej                                                                                                            Data:…………………………………….

Formularz zamówienia książki do zakupu w ramach grantu/zadania

Dane zamawiającego:
1.	Imię i nazwisko: ..........................................................................................................................................................................
2.	Numer grantu/zadania ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.	Nazwa grantu/zadania:…………………………………………………………………………………………….……………..……………………………………….……..
4.	Data zakończenia grantu/zadania: …………………………………………………………………………………………..….………………………….……….………
5.	Nazwa jednostki APS: …................................................................................................................................................................
6.	Telefon służbowy: ….......................................................................................................................................................................
7.	Adres mail: …..................................................................................................................................................................................
Potwierdzenie uprawnienia do zamówienia:

………………………………………………………………………..                                                                                    …………………………………………………………..
Biuro Obsługi Badań i Współpracy z Zagranicą                                                                                                            Prorektor ds. Nauki

Dane bibliograficzne zamawianych materiałów. (Prosimy o podanie kompletu danych. Przyspieszy to wycenę i realizację zamówienia)
Lp.	Autor / redaktor	Tytuł książki 	Wydawnictwo	Rok wydania	ISBN	Wycena
(wypełnia pracownik Biblioteki)	
1.	

2.	

3.	

4.	

Kwota razem: …………………